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感控预防应用

净派物表消毒除菌湿巾v型含复合双链季铵盐德国技术配方
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【医院消毒与灭菌】净派医用消毒湿巾对血透机表面消毒效果的研究 聚感染控制中心观察经净派医用消毒湿巾对血透室血透机表面的消毒效果,为临床使用提供参考依据。方法 将医院血透室正在使用的 50 台血液透析机分为观察组和对照组,各 25 台,观察组采用医用消毒湿巾消毒,对照组采用500 mg/L的含氯消毒剂消毒,监测比较两组不同时间对血透机表面消毒效果、医务人员消毒执行率以及医务人员的满意度。结果 两组消毒后 15 min 细菌数都能达到规范的消毒要求,即 2010 版《血液净化标准操作规程》要求物品表面细菌数 <10 cfu/cm 2 ,合格率均为 100%,差异无统计学意义,但观察组消毒后 4 h 持续消毒效果合格率仍为100%,而对照组合格率只有72. 0%,且观察组医务人员消毒执行率和满意度也明显高于对照组。结论净派 医用消毒湿巾不仅消毒效果可靠,持续消毒效果佳,而且操作简单方便,对机器和医务人员损害少,能提高医务人员消毒执行率和满意度,是一种较理想的血透机表面消毒方法。关键词 医用消毒湿巾; 血透机表面; 消毒效果中图分类号: R187文献标识码: B文章编号:1001 -7658( 2016) 01 -0094 -02 DOI:10. 11726/j. issn. 1001 -7658. 2016. 01. 036〔基金项目〕 温州市科技局科技计划项目( Y20140650)血液透析是治疗终末期肾病的主要肾脏替代治疗方法。血透机是血透室最主要的设备,同时血透机表面是各种病原微生物的重要载体,医务人员或患者通过直接或间接接触,可能导致患者与物体表面污染而导致相关的感染。研究〔1〕 表明,污染的环境表面在多种医源性病原体的传播中起着重要作用。环境物体表面消毒能够减少病原微生物负载水平,阻断病原微生物传播,有助于医院感染暴发及流行的控制〔2〕 。血透室环境表面清洁消毒效果,直接影响着医院感染的发生。温州医科大学附属第二医院血液透析中心现有血透机 60 台,透析患者达 200余人,每天两班透析,每天每台血透机表面至少消毒4 次,但在临床护理实践工作中,我们发现传统的含氯消毒剂在杀灭致病病微生物的同时,不仅对带有液晶操作面的机器损害严重,而且也带来对工作人员的职业危害以及对环境的破坏,同时也增加再污染的机会。选择一种消毒效果可靠,刺激性低、腐蚀性小、便于操作的产品对血透室血透机表面消毒很重要。而医用消毒湿巾是以吸水性较好的无纺布作为基材,浸润复合双链季铵盐消毒液而制成的一次性消毒湿巾,为保证清洁消毒效果,减少对机器的损害,减少院内感染,提高工作效率,我们自 2014 年 1月开始对血透机表面尝试采用医用消毒湿巾进行擦拭消毒,同时将其与 500 mg/L 含氯消毒剂浸泡的小毛巾擦拭消毒进行相关的比较。现报道如下。1 方法将 2014 年 1 -6 月该院血液透析中心正在治疗使用的血透机 50 台,随机分为 2 组,各 25 台,为观察组和对照组。每个班次的透析前后擦拭血透机外表面,对照组将清洁毛巾用 500 mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 min 后拧至潮干后擦拭血透机表面,分别擦拭台面、面板、两侧、底座。观察组用一次性医用消毒湿巾擦拭消毒,擦拭方法同对照组。两种方法擦拭消毒后,对每台透析机台面及面板按不同时间即15 min、4 h 进行采样,同时对擦拭消毒前也进行采样,每次采样各 25 份,检测方法按照 2002 年版《消毒技术规范》执行,用 5cm ×5cm 的标准灭菌规格板放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水的棉拭子反复来回涂抹 5 次并随之转动,然后剪去棉拭子手捏部分投入采样液的试管内,送化验室进行细菌培养,菌落计数,同时检测致病菌。参考标准和观察指标,血透室应当达到 2010 版《血液净化标准操作规程》要求物品表面细菌数 <10 cfu/cm 2 为合格。同时观察两组消毒方法对医务人员消毒执行率和满意度的影响。采用 SPSS 17. 0软件包进行统计学分析,计量资料进行 t 检验,计数资料进行 χ 2 检验,P <0. 05 差异有统计学意义。· 4 9 · Chinese Journal of Disinfection 2016;33( 1) 2 结果2. 1 两组透析机表面消毒效果比较经检测,血透机消毒前机器表面细菌污染严重,50 台有 45 台不合格,细菌污染率约为 90. 0%。两组血透机采样检出的主要菌种有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。两组血透机消毒后 15 min 细菌菌落数都能达到规范的消毒要求即 < 10 cfu/cm 2 ,合格率均为 100. 0%,差异无统计学意义,4 h 后两组细菌菌落数合格率差异有统计学意义( P <0. 05) ( 表 1) 。表 1 两组血透机消毒后不同时间的细菌菌落数组别采样数消毒前菌数( cfu/cm 2 )15 min后菌数( cfu/cm 2 )合格率( % )4 h后菌数( cfu/cm 2 )合格率( % )对照组 25 6 ~224 0 ~3 100. 0 7 ~35 72. 0观察组 25 15 ~193 0 ~5 100. 0 1 ~9 100. 02. 2 两组医务人员消毒执行率和满意度比较经调查,观察组医务人员消毒执行率和满意度均为 100. 00,明显高于对照组,差异有统计学意义( P <0. 05) ( 表 2) 。表 230 名医务人员消毒执行率和满意度比较组别应消毒次数实际消毒次数医务人员消毒执行率( %)满意人数医务人员满意度( %)对照组 104 88 84. 6 26 86. 7观察组 104 104 100. 0 30 100. 03 讨论随着血液透析患者数量的快速增加,血液透析中心的各种感染已成为世界性的严重问题。感染是血液透析患者常见并发症之一,并对维持性血透患者的生活质量和预后造成重要影响〔3〕 ,造成这类感染的一部分原因在于透析时环境受到污染,患者在操作过程中直接或间接接触了受到污染的物品,同时血透患者还存在自身免疫力低下等原因。这些由于环境污染造成的透析患者的院内感染,不仅给患者造成了痛苦,还增加了医疗费用和法律风险〔4〕 。本研究证明血透机消毒前机器表面污染严重,细菌污染率约为 90. 0%。检出的主要菌群均为医院感染中有重要意义的条件致病菌,因此,加强血透室血透机表面消毒的管理对控制院内感染十分重要。血透机是一种涉及体外循环的治疗设备,是患者和医务人员每天需要接触的机器,在透析治疗过程中血透机表面随时有可能被血液、体液、分泌物及病原微生物污染,目前使用的含氯消毒剂擦拭消毒易造成仪器磨损、老化、生锈、屏幕字体模糊、缩短仪器使用寿命等,且含氯消毒剂有强烈刺激性、对医务人员和患者有一定影响,对环境污染大,对水源和空气影响明显,且容易出现配制浓度不准确,更换不及时等问题。孙亚君〔5〕 的研究结果表明,医用消毒湿巾对医院内物体表面消毒效果优于含氯消毒剂,而且操作简单方便。董凤英〔6〕 等的研究结果表明一次性医用消毒湿巾具有低腐蚀性、稳定性好、绿色环保等特点,操作简单,消毒效果好。我们采用的一次性医用消毒湿巾是以吸水性较好的无纺布作为基材,浸润复合双链季铵盐消毒液而制成,在保证其杀菌效果的同时,降低了消毒剂的不良反应,腐蚀性低、刺激性小,不会对贵重设备和精密仪器造成伤害,延长机器使用寿命,而且使用更加简单方便,可以直接取用,能提高医务人员的工作效率,在一定程度上减轻了医务人员的工作量,由于是一次性物品,减少了消毒液反复浸泡带来的污染和交叉感染,减少了对环境的污染,也避免了对医务人员的损害。本研究经调查发现观察组医务人员消毒执行率和满意度都明显高于对照组。因此,医用消毒湿巾是一种比较理想的血透机表面消毒方法,不仅消毒效果可靠,持续消毒效果佳,而且操作简单方便,能提高医务人员工作效率,提高医务人员消毒执行率,提高医务人员满意度,减少环境污染,对血透室院内感染的控制具有一定作用。参 考 文 献〔1〕 Other JA. Yezli S. French GI. The role played by contaminated sur-faces in the transmission of nosocomial pathogens[J]. Infect Con-trol Hosp Epidemioi,2011,32( 7) :687 -689.〔2〕 朱仁义,沈伟. 从循证医学角度看物体表面消毒在医院感染预防和控制中的作用[J]. 中国消毒学杂志,2008,25( 1) : 60 -63.〔3〕 伊桂英,孙玉霞,刘桂青. 血液透析室的医院感染管理与控制[J]. 齐鲁护理杂志,2006,12( 1) :72.〔4〕 苏秀琴. 血液透析室感染的预防及控制[J]. 亚太传统医药,2009,5( 1) :123 -124.〔5〕 孙亚君. 医用消毒湿巾在医院内物体表面消毒效果观察[J].中华医院感染学杂志,2012,22( 22) :5065 -5067.〔6〕 董凤英,柴娟,吴亚. 一次性医用消毒湿巾对物体表面消毒效果评价[J]. 中华医院感染学杂志,2013 ,23( 3) :613 -614.( 收稿日期:2015 -09 -15)· 5 9 · 中国消毒学杂志 2016 年第 33 卷第 1 期
净派品牌:物表消毒除菌湿巾含复合双链季铵盐消毒配方,无残留无腐蚀,品质稳定安全,放心使用。